재가급여 월 한도액을 초과하면 어떻게 되나요?

월 한도액을 초과한 금액은 공단 지원 없이 전액 본인이 부담합니다. 서비스 계획을 세울 때 한도액 안에서 이용 일수와 시간을 조정하는 것이 중요합니다.

본인부담금 감경(9%, 6%)은 누가 받나요?

건강보험료 순위 하위 25% 이하 등 감경 요건에 해당하면 본인부담률이 9% 또는 6%로 감경되고, 국민기초생활수급자는 본인부담금이 면제(0%)됩니다. 감경 여부는 국민건강보험공단 확인이 필요합니다.

장기요양 등급 본인부담률

월 한도액

1,528,200원

최대 본인부담금 / 월

229,230원

공단부담금 / 월

1,298,970원

⚠️ 한도액을 전액 이용했을 때의 최대치입니다. 실제 본인부담금은 이용한 급여비용 × 본인부담률로 계산되며, 한도 초과분은 전액 본인 부담이에요.

이용 시간	수가	이용 시간	수가
30분	18,450원	150분	52,640원
60분	26,320원	180분	59,020원
90분	35,120원	210분	65,530원
120분	45,430원	240분	72,080원

* 기관 가산율 적용 전 기본 수가 기준

· 3등급, 일반(15%)이 한 달에 급여비용 1,200,000원을 쓰면 → 본인부담금 180,000원, 공단부담금 1,020,000원

· 방문요양 180분(59,020원)을 주 5일, 4주 동안(20회) 받으면 → 1,180,400원. 3등급 한도(1,528,200원) 안이라 본인부담 15%는 177,060원

· 3등급이 한 달에 1,700,000원을 쓰면 → 한도 1,528,200원까지는 15%(229,230원), 넘은 171,800원은 전액 본인 부담이라 합계 401,030원

예시는 가산 전 기본 수가 기준이에요. 실제 금액은 기관 가산율과 이용 내역에 따라 달라져요.

초과분은 공단 지원 없이 전액 본인 부담이에요. 급여계획서를 짤 때 한도 안에서 이용 횟수·시간을 조정하는 게 핵심입니다.

건강보험료 순위 하위 25% 이하 등 감경 요건 해당 시 9% 또는 6%로 감경되고, 기초생활수급자는 면제(0%)입니다. 대상 여부는 국민건강보험공단에서 확인하세요.

네, 기관의 인력 배치 등에 따른 가산율이 수가에 곱해집니다. 가산율까지 반영한 모의계산은 사복노트 앱의 장기요양 계산기에서 할 수 있어요.

복지관 단톡방에 링크 하나면 팀 전체가 편해져요